康复医学科  
首页
科室介绍 科室新闻 专家介绍 健康科普 医疗特色 在线咨询 联系我们
  当前位置:首页 医疗特色
作业疗法在脑卒中患者康复中的重要性
来源:时间:2015-10-18 浏览次数:

    作业疗法是康复医学的重要组成部分。作业疗法是应用于日常生活、工作和娱乐有关的作业活动和工艺过程,指导残疾者或已恢复部分功能的患者,有目的和有选择地进行某项活动,进一步改善其躯体、心理和社会方面功能的治疗方法,目的是提高生活质量,使之重新回归家庭与社会。
偏瘫是脑卒中患者发病后最常见的功能障碍,患者还会出现感觉、吞咽、言语、视力、认知、精神、心理和社会关系等方面的功能障碍,这些都将严重影响患者的生活质量(qualityof life),同时脑卒中也造成了患者周围环境的急剧变化,而患者生活质量的优劣则是其心理、生理、独立性、社会关系、环境、宗教、个人信仰等诸多方面的综合体现。减少患者功能障碍,提高其生活质量,使之回归家庭,乃至重返社会是康复早期就应关注的问题,也顺应当代康复医学以功能为导向的研究方向。作业疗法在脑卒中的康复过程中,有着不可替代的作用。作业治疗以帮助患者提高生活质量为目标,对脑卒中患者最终治疗为目的,令他们在家居、工作及生活中获得最大的独立性。
1.功能性作业疗法改善患者功能和活动能力   作业疗法关注于脑卒中患者的运动功能、生活能力、社会和娱乐活动能力的提高,促进患侧受损功能的恢复,促进健侧功能的代偿,训练辅助器具的使用,预防受伤肢体的失用性改变,防治并发症,促进受损神经的再生,以及运动和感觉功能的恢复,对日常生活活动能力、综合运动功能有重要意义。国外随机对照研究选择脑卒中患者107 例(53 例作业治疗组,54 例普通治疗对照组),通过作业治疗后,进行广义日常生活活动评定,Barthel 指数评定和健康问卷调查发现,3 个月后作业治疗组广义日常生活活动和Barthel指数评分明显优于普通治疗对照组,并且在6 个月后的广义日常生活活动评定中的运动能力也显示出明显差异。作业治疗组患者的工作能力健康问卷调查评分明显低于对照组,说明作业治疗在出院后短期内可以提高脑卒中患者的功能。
2.作业疗法利于患者的整体康复   作业疗法在治疗过程中并非仅仅针对运动功能的治疗,大量而持续的作业治疗是全面影响脑卒中患者日常生活活动能力、参与社会活动能力、社会心理活动能力、认知能力和感知能力的综合康复的良好干预。有人将33 例脑血管意外后接受偏瘫康复的患者,分为一般康复治疗组和作业治疗组,分别于治疗前和治疗结束时,用Fugl-Meyer 评价法的上肢主动运动功能与Barthel指数,对两组患者偏瘫侧上肢的运动和日常功能进行评估,结果显示,作业治疗组Fugl-Meyer 评价功能积分与Barthel 指数积分改善均明显好于一般治疗组。
3.作业治疗与患者的全程康复   作业治疗是以患者及其家庭为中心的治疗方法,提供从医院到社区的全程治疗方案。通过改善患者的日常生活活动能力,从而改善患者的生存质量。尽可能早的让脑卒中患者接受作业治疗,已经在临床达成共识。由此,作业治疗是一种参与到脑卒中全程康复中的治疗方法。
4.作业治疗可提高患者的康复乐趣,降低医疗费用   脑卒中的康复,是一个长期的持续的过程,需要医生及其家人的共同努力。作业疗法中的娱乐疗法,可以提高患者的积极参与性与趣味性,有利于患者主动积极的进行治疗。作业疗法可更大范围地提高患者的功能和日常生活活动能力。相关研究证实,作业治疗可以减少患者的住院时间,从而降低整个医疗系统的花费。在家庭中有目的的作业治疗,可明显提高患者参与康复的积极性,从整体成本来讲,降低治疗费用,减轻家庭负担。
5.作业治疗对死亡率的影响    早期而有效的作业治疗干预可以降低脑卒中患者出院后3 个月内的死亡率,但是对于脑卒中患者的长期影响(12 个月以后)尚无明确证据。Sturm 等国外学者先后研究也证实,全面的作业治疗有利于提高患者的日常生活活动能力,提高生存质量,从而减少患者住院时间和病死率。
作业疗法是让患者个人参与到家庭和社会的纽带,需要医生和患者及其家属的共同努力,从患者的个人功能潜力和需要出发,经过作业训练和治疗,使患者逐步适应家庭和社会环境。现在国内对急性期脑卒中康复的作业治疗十分重视,但在恢复期坚持持续的作业治疗并没有引起足够重视。
作业疗法在脑卒中致偏瘫患者的全程干预中有着积极重要的作用。目前临床康复中,对于患者肢体肌力、关节活动度的恢复训练已经给予足够的重视,但如果忽视作业疗法,必然影响康复的进程以及患者全面的康复,对患者的生活、工作技能的恢复将产生较大的影响。尤其对于脑卒中偏瘫患者,后遗症的存在更应早期在物理治疗的基础上重视作业治疗,尽早提高患者日常生活能力,减少依赖性,更好地投入训练,使康复治疗更有效,最大程度地提高其日后的生活质量,以更加积极愉快的态度回归社会。

[作者:新万博亚洲]